一般社団法人 ストリートダンス協会

団体検定申込フォーム

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    1

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    受験者フリガナ
     【全角文字】必ずご記入下さい
    性別
    男 
    生年月日(西暦)
    年 月 日 年齢必ずご記入下さい
    一般or中学生以下
    保護者氏名
     【全角文字】中学生以下の受験者は保護者氏名をご記入下さい
    特筆事項※あればご記入下さい
    ヒップホップ
    初回受験
    2回目以降受験
    ジャズ
    初回受験
    2回目以降受験
    ロック
    初回受験
    2回目以降受験
    ポップ
    初回受験
    2回目以降受験
    ブレイキング
    初回受験
    2回目以降受験
    ハウス
    初回受験
    2回目以降受験
    初回受験or2回目以降受験にチェックをして下さい。各ジャンルで2回目以降受験の方は受験級を指定して下さい
    資格認定証 ※資格認定証をお持ちの方は、お持ちのジャンルの枠に級を入力して下さい。
    資格認定番号
    ヒップホップ
    ジャズ
    ロック
    ポップ
    ブレイキング
    ハウス
    お問合わせ
    一般社団法人 ストリートダンス協会
    〒550-0014 大阪市西区北堀江1-3-20 ANNEX GIZAビル3F
    TEL:06-6110-2222 FAX:06-6110-2333
    協会アドレス URL:http://www.streetdancekyoukai.com
    検定アドレス URL:http://www.streetdancekentei.com